内科・生活習慣病・糖尿病・消化器内科・循環器内科

糖尿病になりやすい人

• 40歳以上
• 血縁者に糖尿病の人がいる
• 太り過ぎ
• 運動不足
• 妊娠中に高血糖を指摘された
• 4000g以上の赤ちゃんを出産した
• 仕事、病気、ケガなどにおいて強いストレスがある

上記の項目のうち、3つ以上に当てはまる人は、糖尿病の検査を受けることをおすすめします。
2型糖尿病は生活習慣を主な原因とする生活習慣病ですが、遺伝の影響も大きいことから、血縁者に糖尿病の人がいる場合には特に注意が必要です。
なお、次の項目でご紹介する通り、糖尿病はほとんど初期症状が認められません。そのため、リスクが高い人は症状の有無に関係なく、検査を受けることが大切になります。

初期症状はないけど…

2型糖尿病は、初期症状と呼べるものはほぼありません。
以下のような症状が現れている場合には、すでにある程度進行していることが疑われます。「歳のせいだろう」と片付けるのではなく、お早めに当院にご相談ください。

• 疲れやすい
• 頻繁に風邪をひく・熱が出る
• ちょっとした傷が治りにくい・膿みやすい
• 異常な喉の渇き、水をよく飲む
• 頻尿、多尿
• 空腹感が強く食欲旺盛
• 皮膚が乾燥しやすくなった
• 勃起不全（ED）
• 目のかすみ
• 手足の感覚低下
• 手足がチクチク痛む

合併症

適切な治療を受けずに放置していると、動脈硬化が進行し、以下のような重大な合併症が現れます。早期に適切な糖尿病治療を行うことが、これら合併症の予防につながります。

糖尿病性網膜症

目の網膜の細い血管が障害され、目のかすみ、視力低下などの症状をきたします。そして最悪の場合には、失明に至ります。

糖尿病性腎症

腎臓の細い血管が障害され、腎臓の機能が低下します。人工透析の原因となり、その場合は週3回、1日4時間という時間がとられます。

糖尿病性神経障害

手足にしびれ、痛みなどの症状が出現します。最悪の場合には、足壊疽や足の切断に至ります。

糖尿病性網膜症・糖尿病性腎症・糖尿病性神経障害は、糖尿病の3大合併症です。
その他、心筋梗塞や脳梗塞といった、命にかかわる血管の病気の合併も懸念されます。

治療方法

食事療法・運動療法・薬物療法を行います。
土台となる食事療法では、食べ過ぎ・早食いをやめ、栄養バランスの良い食事を適量、ゆっくりよく噛んで食べていただくのが大切になります。特別に何かがまったく食べられない、ということはありません。
運動療法では、年齢や身体の状態に合わせた、継続しやすい運動を提案いたします。有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせることで、血糖値をコントロールしやすくなります。
食事療法・運動療法で十分な効果が得られない場合には、GLP-1受容体作動薬を含めた血糖値を下げる薬を用いて薬物療法を行います。
薬物療法で効果が得られない2型糖尿病、1型糖尿病については、インスリンを補うインスリン療法（注射）が必要になります。

症状はないけど危険

脂質異常症は、糖尿病よりさらに症状に乏しい生活習慣です。
気づかないうちに動脈硬化を進行させ、狭心症・心筋梗塞・脳梗塞などの重大な病気のリスクを高めます。無症状でありながら命にかかわる疾患を合併することから、脂質異常症は、「サイレント・キラー」と呼ばれる病気の1つに数えられます。

治療方法

食事療法・運動療法が中心となります。必要に応じて、薬物療法を導入します。
食事療法では、カロリーコントロール・肉類を減らし魚介類や大豆製品を多めに摂る・コレステロールの多い肉の脂身や卵を摂り過ぎない・食物繊維を多めに摂る、といったことがポイントとなります。
運動療法では、ウォーキングや軽いジョギング、水泳などの有酸素運動が有効です。
薬物療法では、コレステロールや中性脂肪を下げる薬を使用します。現在では、副作用が少ない一方で、多くの症例で目標値を達成できる優秀な治療薬が揃っています。

高血圧症の基準

一般に、診察室での収縮期血圧が140mmHg以上、または拡張時血圧90mHg以上ある場合に高血圧症と診断されます。収縮期血圧が「上の血圧」を、拡張時血圧が「下の血圧」を指します。
治療では、これらの基準を下回ることを目指します。

治療方法

食事療法・運動療法が基本となり、必要に応じて薬物療法を導入します。
食事療法では、塩分の摂り過ぎ、肥満、喫煙などのリスク因子を除去・改善します。運動療法は血管を拡張し血行を改善しますが、急な激しい運動は危険を伴うことがあるため、医師の指示に従って運動の内容と量を調整しましょう。
薬物療法の中心となるのが、降圧剤の内服です。全身の状態を診ながら薬の種類・量を調整していきますので、医師の指示をお守りください。飲んだり飲まなかったりすると、“跳ね返り現象”によって急激に血圧が上昇することがあります。

尿酸値が高い状態が続くと…

尿酸値が高いまま放置していると、やがて足の関節などで尿酸が結晶化し、激痛・腫れを引き起こします。これが、「痛風」です。
さらに放置していると、痛風発作の間隔がだんだんと短くなり、かつ症状が強くなります。

治療・予防方法

高尿酸血症の治療では、食事療法・運動療法・薬物療法を行います。食事療法では、食べ過ぎやプリン体を多く含む食品の摂取を避けることが重要になります。運動療法も有効ですが、筋力トレーニングなどの無酸素運動は、尿酸値を高くしてしまうため、ウォーキングなどの有酸素運動を中心に行います。
薬物療法では、尿酸の産生量を下げる薬、体外への排泄を促す薬などを使用します。また痛風発作時には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用します。
上記の食事療法・運動療法は、高尿酸血症の予防という意味でも有効です。